Тель-авивские специалисты, практикующие в сфере интервенционной кардиологии, на высочайшем уровне осуществляют такую ювелирную манипуляцию на сосудах сердца, как ротаблация (син.: вращательная атерэктомия).
Безусловно, ангиопластика и коронарное стентирование по-прежнему остаются самыми популярными миниинвазивными эндососудистыми вмешательствами, применяемыми при сужении венечных артерий, но, к сожалению, эти методы оказываются бессильны, когда речь идет об очень грубой органической патологии – тяжелом, сложном кальцинозе. Раньше в подобных случаях пациента, чтобы предупредить развитие инфаркта миокарда, направляли на операцию аортокоронарного шунтирования. Сейчас появилась достойная альтернатива в виде высокочастотной ротаблации.
Это уникальная миниинвазивная методика, не требующая выполнения никаких, даже незначительных разрезов на грудной клетке. Все манипуляции осуществляются при помощи специального суперсовременного инструментария, который вводится через прокол бедренной либо лучевой артерии. Сначала после пункции сосуда в него устанавливают специальный катетер-проводник, а затем – миниатюрный бур с алмазным напылением.
Бур-ротаблатор, имеющий оливообразную форму и диаметр 1,25–2мм, под контролем визуализирующей аппаратуры аккуратно продвигают по направлению к сердцу и вводят его в коронарное русло. Вращаясь со скоростью 140-180 оборотов в минуту, непосредственно в зоне поражения бур довольно легко размалывает обызвествленную атеросклеротическую бляшку (атерому) на миллионы мельчайших фрагментов, открывая таким образом просвет сосуда. Эти микроскопические частички беспрепятственно вымываются из коронарного русла с током крови, не представляя абсолютно никакой опасности для организма. После того, как проходимость венечной артерии восстановлена, для закрепления эффекта производится баллонная ангиопластика с коронарным стентированием.
Метод ротаблации дает возможность ликвидировать сложные кальцинированные стенозы, находящиеся на труднодоступных участках коронарного русла. Актуален он и при сужении ранее пересаженных во время аортокоронарного шунтирования сосудистых трансплантатов. Основными противопоказаниями к вращательной атерэктомии со стороны сердечнососудистой системы служат ангуляция (чрезмерная извитость) венечной артерии, а также ее тромбоз.
В среднем операция высокочастотной ротаблации занимает около полутора–двух часов. Подниматься с постели больному разрешают, как правило, уже на следующий день, но обязательно сначала под контролем медперсонала. Реабилитация при соблюдении всех полученных от врача рекомендаций, проходит достаточно быстро и легко, и в скором времени человек уже может возвращаться к привычному для него ритму жизни.
Следует подчеркнуть, что ротаблация – технически сложное вмешательство, которое выполняется далеко не во всех кардиологических центрах. В Большом Тель-Авиве вращательную атерэктомию практикуют в профильных подразделениях таких авторитетных медицинских учреждений, как:
Разделы рубрики:
Профессор Моше ИнбарВрач-онколог с мировым именем, один из лучших израильских специалистов, занимающихся лечением различных опухолей. Практиковал в ведущих клиниках Великобритани, Франции и США, сейчас заведует департаментом онкологии Тель-авивского медицинского комплекса Сураски.
