Сейчас во всем мире «золотым стандартом» лечения тяжелого коронарного атеросклероза, сопровождающегося закупоркой трех и более венечных артерий сердца, является операция аортокоронарного шунтирования (сокр.: АКШ).
Долгое время это хирургическое вмешательство осуществлялось при условии подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения, что, как известно, сопряжено с определенными рисками и имеет ряд неблагоприятных последствий для организма. В настоящее время АКШ успешно выполняют без остановки сердца пациента, что позволяет рекомендовать данную операцию большему числу больных. Речь идет о передовой методике шунтирования off pump или OPCAB (сокр. от off pump coronary artery bypass), которая очень успешно практикуется сейчас в кардиохирургических центрах Тель-Авива.
Справедливости ради нельзя не упомянуть о том, что, по сути, АКШ на работающем сердце не является 100%-ной инновацией в мировой медицине. Еще до появления в шестидесятых годах прошлого столетия аппаратов искусственного кровообращения наши соотечественники и их зарубежные коллеги формировали обходные пути для поступления тока крови к миокарду в обход закупоренного кровеносного сосуда.
Конечно, те методики были далеко не столь совершенны, как современные технологии, однако, по утверждению авторитетных ученых, АКШ на работающем сердце было несправедливо забыто, в чем, собственно, мы убеждаемся на сегодняшний день. Ведь нередко у пациентов, которым требуется эта операция, имеются противопоказания к использованию аппарата экстракорпорального кровообращения и к пережатию аорты.
Шунтирование off pump позволяет избежать целого ряда негативных моментов, благодаря чему удается значительно улучшить результаты лечения лиц с серьезными сопутствующими заболеваниями. Для формирования шунта специалисты берут собственные кровеносные сосуды пациента: внутреннюю грудную либо лучевую артерию либо подкожную вену бедра.
Создавая обходной путь, призванный обеспечивать питание миокарда в зоне функционально несостоятельной артерии, Тель-авивские врачи задействуют новейшие достижения в области микрохирургической техники.
Следует отметить, что при этом они не только отказываются от остановки сердечной деятельности человека, но и сводят к минимуму манипуляции на восходящей части аорты, тем самым снижая в разы риск постоперационного инсульта. Не последнюю роль в этом играет применение особых секвенциальных и композитных шунтов, а также использование уникальных систем для создания надежных анастомозов с аортой без необходимости нежелательной процедуры бокового отжатия.
Описанная методика, практикующаяся в медучреждениях Тель-Авива, носит соответствующее название «no touch aorta», что в дословном переводе на русский язык означает «не касаясь аорты».
Так как качественное выполнение АКШ по методу off-pump требует от кардиохирургов высочайшего уровня мастерства и наличия в клинике ультрасовременного медоборудования, в том числе современных систем позиционирования и стабилизации миокарда, многие пациенты предпочитают обращаться в Тель-авивские медучреждения, где методики проведения подобных операций отточены буквально до совершенства. Ежегодно к здешним специалистам обращается множество жителей зарубежных стран, приезжающих в Израиль по программам медицинского туризма.
Наилучшими результатами коронарного шунтирования off-pump по праву гордятся такие всемирно известные клиники Большого Тель-Авива, как:
Ведущие Тель-Авивские специалисты, в совершенстве владеющие методиками проведения АКШ off-pump:
Разделы рубрики:
Профессор Моше ИнбарВрач-онколог с мировым именем, один из лучших израильских специалистов, занимающихся лечением различных опухолей. Практиковал в ведущих клиниках Великобритани, Франции и США, сейчас заведует департаментом онкологии Тель-авивского медицинского комплекса Сураски.
