Ревмокардит – это воспаление оболочек сердца на фоне острой ревматической лихорадки, или ревматизма, которое является одним из наиболее значимых клинических признаков данного заболевания. Именно поражение сердца при ревматизме определяет тяжесть состояния пациента и дальнейший прогноз в плане его выздоровления.
В зависимости от распространенности патологического процесса ревмокардит может заключаться в поражении одного–двух либо сразу всех трех слоев стенок сердца с развитием пери-, мио- и эндокардита или вальвулита, т.е. воспаления створок клапана. Особого внимания заслуживает тот факт, что ревмокардит способен развиваться исподволь, без выраженных субъективных ощущений, вследствие чего возможна запоздалая его диагностика.
Чаще всего лица, страдающие ревмокардитом, обращаются к докторам с жалобами на тупые, неинтенсивные боли в предсердечной и/или в загрудинной области, усиленное сердцебиение, перебои в работе сердца, общую слабость, разбитость, одышку при незначительной нагрузке. Так как при ревмокардите нередко страдает насосная функция сердца, что обусловливает застой в большом и в малом кругах кровообращения, у больных могут наблюдаться отеки ног, тяжесть в правом подреберье, симптоматика, напоминающая проявления застойной пневмонии и т.д.
Наличие подобной картины указывает на необходимость тщательного обследования пациента, ведь не распознанный эндокардит может стать причиной не только формирования порока сердца, но и тромбоэмболии какого-либо важного сосуда с угрозой развития инфаркта миокарда, инсульта и даже летального исхода. Обычно при ревмокардитах поражается митральный (двустворчатый) клапан с развитием его стеноза и/или недостаточности, несколько реже – трикуспидальный.
Относительно часто течение ревмокардита имеет затяжной характер. В таких случаях наблюдается мерцательная аритмия и/или признаки застоя крови, свидетельствующие о сердечной недостаточности.
Для возвратного ревмокардита, в принципе, характерны те же симптомы, что и для первичного, но вместе с этим у больного имеются и проявления уже успевшего сформироваться сердечного порока, что не может не отразиться на общем состоянии человека. В клиниках Тель-Авива для комплексной диагностики ревмокардита используют исключительно высокоинформативные методы. Обследование всегда проходит по плану, который опытные доктора составляют индивидуально для каждого больного. В соответствии с показаниями они, тщательно осмотрев пациента, направляют его на:
Лечение ревмокардита – это довольно длительный и сложный процесс, требующий применения современных методик и постоянного мониторинга результатов. Лечебная программа разрабатывается Тель-авивскими специалистами на основании результатов проведенного обследования и учитывает все нюансы конкретного клинического случая. Сейчас терапия ревмокардита включает в себя три основные составляющие: антибиотикотерапию (сначала интенсивный курс, потом – поддерживающее лечение), противовоспалительную терапию нестероидными средствами и/или кортикостероидами и лечение сердечной недостаточности.
Первые этапы лечения ревмокардита в Тель-Авиве проходят за редким исключением в условиях стационара под пристальным наблюдением квалифицированного медперсонала. При наличии патологических изменений клапанного аппарата сердца доктора рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве, которое может заключаться в вальвулопластике либо в замене пораженного клапана протезом.
Необходимо отметить, что операции по протезированию сердечных клапанов в настоящее время выполняются высокопрофессиональными Тель-авивскими кардиохирургами не только посредством традиционного, но и миниинвазивного подхода. Если ситуация позволяет, доктора осуществляют щадящую операцию баллонной вальвулопластики, которая, как показывает практика, переносится больными намного легче, чем классическая хирургия.
Сейчас для диагностики и лечения ревмокардита в медучреждения Большого Тель-Авива приезжают пациенты буквально со всего мира. Свою помощь в этом вопросе на самом высоком уровне здесь предоставляют:
Ведущие специалисты Тель-Авива, которые занимаются вопросами диагностики и лечения ревмокардита:
Разделы рубрики:
Профессор Моше ИнбарВрач-онколог с мировым именем, один из лучших израильских специалистов, занимающихся лечением различных опухолей. Практиковал в ведущих клиниках Великобритани, Франции и США, сейчас заведует департаментом онкологии Тель-авивского медицинского комплекса Сураски.
