Начало применения метода радиочастотной абляции (сокр.: РЧА) произвело настоящий переворот в аритмологии. Дело в том, что далеко не всегда специалистам удается держать под контролем нарушения ритма сердечной деятельности, используя только фармакологические препараты. В ряде случаев возникает необходимость в более радикальных мерах, направленных на разрушение очага патологической импульсации. Именно это, причем минимально травматичным способом, и позволяет сделать РЧА.
В клиниках Тель-Авива данную методику сейчас очень успешно применяют в лечении мерцательной аритмии, или фибрилляции предсердий. Это нарушение ритма, спровоцированное повышенным числом электрических контуров на уровне предсердий, характеризуется беспорядочными сокращениями миокарда желудочков сердца и снижением эффективности сокращений предсердий. В результате в полости последних возможно формирование сгустков крови, которые могут обернуться окклюзией интракраниальных сосудов, питающих головной мозг, и привести к развитию инсульта. Кроме того, на запущенных стадиях болезни мерцательная аритмия становится причиной тяжелой сердечной недостаточности.
Транскатетерная РЧА проходит, как правило, под местной анестезией с общей внутривенной седацией. Процедура не требует ни остановки сердечной деятельности, ни подключения к аппарату ИВЛ и довольно хорошо переносится больными (детьми и взрослыми). В зависимости от того, в полости какой камеры сердца необходимо будет осуществлять абляцию, специалисты пунктируют бедренную артерию, феморальную вену или подключичную вену и вводят в просвет сосуда интродьюсер. Под контролем передовой рентген-аппаратуры при помощи этого проводника доктор аккуратно продвигает гибкий зонд-электрод к сердцу.
Перед началом самой процедуры абляции врачи непременно выполняют электрофизиологическое исследование (сокр.: ЭФИ) сердца, чтобы путем стимуляции разных отделов сердца максимально достоверно установить локализацию зон, подлежащих деструкции. Для построения 3D-электромагнитной карты сердца задействуются инновационные компьютерные технологии по типу системы CARTO и пр. Окончательно определив участок, на который нужно воздействовать, доктор приступает непосредственно к РЧА. После абляции формируется небольшой рубец диаметром не больше нескольких миллиметров, который не опасен для дальнейшего нормального функционирования сердца.
На сегодняшний день в клиниках Тель-Авива для точечного разрушения патологических аритмогенных очагов применяется не только электроток высокой частоты, но и другие физические воздействия: лазерное излучение, низкие температуры (так называемая криоабляция) и ультразвук. Однако для создания искусственной АВ-блокады на данный момент считается наиболее безопасной и в то же время самой эффективной именно радиочастотная абляция.
Кстати, сейчас в Тель-авивских медцентрах при помощи РЧА устраняют не только мерцательную аритмию. Эта методика дает хорошие результаты и при наджелудочковой тахикардии (WPW-синдром, АВ-узловая форма тихикардии ри-ентри и пр.), при трепетании предсердий, при желудочковых экстрасистолиях и при желудочковых тахикардиях (желудочковая идиопатическая тахикардия, желудочковые коронарогенные тахикардии).
Лечение аритмий методом РЧА на самом высоком уровне пациенты, в том числе прибывающие из-за рубежа, могут пройти в профильных подразделениях таких авторитетных клиник Большого Тель-Авива, как:
Ведущие Тель-авивские специалисты, занимающиеся лечением аритмий методом радиочастотной абляции:
Разделы рубрики:
Профессор Моше ИнбарВрач-онколог с мировым именем, один из лучших израильских специалистов, занимающихся лечением различных опухолей. Практиковал в ведущих клиниках Великобритани, Франции и США, сейчас заведует департаментом онкологии Тель-авивского медицинского комплекса Сураски.
