Замена не подлежащего восстановлению аортального клапана эндопротезом является одной из самых распространенных кардиохирургических операций. В клиниках Тель-Авива этот вид хирургических вмешательств успешно производится при аортальной недостаточности и при стенозе клапана аорты в сочетании с кальцинозом и/или рубцовыми изменениями его створок, а также с расстройствами гемодинамики.
Эндопротезирование аортального клапана – это основной способ радикального устранения изолированных пороков этого клапана как врожденных, так и приобретенных на фоне перенесенного инфекционного эндокардита, ревматического вальвулита, каких-либо склеро-дегенеративных процессов или травм. Благодаря своевременной и качественной замене функционально несостоятельного клапана аорты данной категории пациентов удается значительно улучшить качество и увеличить продолжительность жизни, эффективно предупредив развитие и неуклонное прогрессирование сердечнососудистой недостаточности.
Классическую операцию эндопротезирования аортального клапана доктора проводят в условиях общей либо местной гипотермии с использованием аппарата искусственного кровообращения. Доступ к клапану осуществляется ими посредством срединной стернотомии. Хирург производит аортотомию, иссекает рубцово-измененный нативный полулунный клапан, а затем подшивает и низводит протез.
Какой именно эндопротез клапана (биологический, механический) будет имплантирован больному, в клиниках Тель-Авива опытные специалисты решают в индивидуальном порядке, исходя из интересов конкретного пациента.
Считается, что вживление биопротезов, не требующих пожизненного приема антикоагулянтов, более оправдано у лиц старшей возрастной группы, так как гемодинамические свойства намного лучше именно у тканевых искусственных клапанов. По этой причине они меньше подвержены обызвествлению, кальцификации и дегенерации у пожилых больных, чем их механические аналоги. Следует отметить, что в случае изолированного поражения лишь отдельных створок полулунного клапана их эндопротезирование может быть выполнено при помощи аутоперикарда.
Механические клапаны, которые бывают разных моделей, обладают высокой износоустойчивостью и поэтому более долговечны. Но их недостаток заключается в том, что человек после их имплантации должен на постоянной основе в целях профилактики возникновения тромбоэмболических осложнений находиться на антикоагулянтной терапии под контролем лабораторных показателей свертывающей системы крови.
Молодым людям, не достигшим возраста 25 лет, может быть предложена в Тель-Авиве операция Росса, суть которой сводится к перемещению в аортальную позицию нативного клапана легочного ствола и замене его артифициальным эндопротезом. Такой способ эндопротезирования аортального клапана обеспечивает достаточно долговечные результаты и характеризуется низким риском развития клапанных осложнений.
Кстати, сейчас Тель-Авиские кардиохирурги, следуя в ногу со временем, осуществляют замену клапана аорты не только с использованием открытого доступа, но и путем применения передовых эндоваскулярных технологий, дающих возможность отказаться от торакотомии и произвести имплантацию нового клапана при работающем сердце, тем самым избежав негативных последствий подключения аппарата искусственного кровообращения. Важно, что транскатетерная имплантация клапана аорты может быть рекомендована лицам из группы высокого операционного риска, в которую входят пациенты с отягощающей сопутствующей соматической патологией. Максимальную точность при проведении данной операции обеспечивает новейшая визуализирующая аппаратура, которой оснащены Тель-авивские клиники: флюороскопы, ангиографы, эхокардиографы.
Огромнейший опыт успешной замены клапана аорты накоплен докторами таких клиник Тель-Авива, как:
Ведущие Тель-авивские врачи-кардиохирурги, успешно выполняющие протезирование аортального клапана:
Разделы рубрики:
Профессор Моше ИнбарВрач-онколог с мировым именем, один из лучших израильских специалистов, занимающихся лечением различных опухолей. Практиковал в ведущих клиниках Великобритани, Франции и США, сейчас заведует департаментом онкологии Тель-авивского медицинского комплекса Сураски.
