Коронарная катетеризация – это современная миниинвазивная лечебно-диагностическая процедура, при помощи которой квалифицированные специалисты исследуют венечные артерии и полости сердца, а также выполняют определенные лечебные манипуляции.
Данная методика позволяет четко видеть на экране монитора все коронарные сосуды и точно определять место их сужения или окклюзии атеросклеротическими бляшками либо тромбомассами, выявлять аневризматические расширения, а также оценивать размеры каждой камеры сердца (желудочков и предсердий), сократительную способность миокарда и некоторые функциональные характеристики клапанного аппарата. Именно в процессе проведения коронарной катетеризации доктора могут измерить кровяное давление непосредственно в легочном стволе и в полостях сердца, что неосуществимо посредством неинвазивных методик.
Проходит коронарная катетеризация, как правило, в условиях местной анестезии (локальное обезболивание места венепункции) с легкой общей седацией (применение успокоительных средств), поэтому на протяжении всей процедуры пациент пребывает в сознании. Подобный подход считается более безопасным, ведь в случае возникновения каких-то дискомфортных ощущений либо иных проблем больной сразу же сам может сообщить о них медперсоналу, который моментально займется их устранением. В этом плане даже современные аппараты, мониторирующие состояние пациента, не столь информативны – именно субъективные ощущения человека чаще всего служат самым надежным и высокочувствительным показателем, отражающим безопасность выполняемых манипуляций.
В наше время процедура диагностической коронароангиографии в медцентрах Тель-Авива при условии, что ее осуществляют опытные специалисты, длится не более пяти–восьми минут и дает осложнения менее чем в 0,1% всех случаев. Однако здесь нужно отметить, что в целях повышения ее безопасности и эффективности обязательно проводится тщательная подготовка пациента, занимающая в среднем около получаса (от 20 до 45 минут).
Суть метода состоит во введении под рентген-контролем через феморальную артерию, которую пунктируют в районе паха, в коронарное русло особого рентгеноконтрастного катетера толщиной не более двух миллиметров. Когда его кончик входит в венечную артерию, доктор постоянно измеряет внутриартериальное давление, для того чтобы удостовериться, что катетер не перекрыл просвет сосуда. По этому катетеру в кровь в объеме от трех до восьми миллилитров вводят специальный быстрорастворимый рентгеноконтрастный препарат, помогающий на экране аппарата видеть коронарный кровоток на протяжении буквально трех–пяти секунд.
Если просвет венечной артерии сердца сужен из-за наличия атеросклеротических или тромботических наложений, в процессе коронароангиографии четко регистрируется сужение этого участка кровеносного сосуда либо определяется характерная неровность, размытость очертаний рентгеновской тени. В том случае, когда имеет место полная окклюзия сосуда, наблюдается эффект обрыва, т.е. контрастирование артерии резко прекращается (внешне напоминает обрубленную ветвь дерева). Обызвествленные атеросклеротические бляшки могут визуализироваться и без использования контрастного вещества.
При наличии определенных показаний диагностическая коронарная катетеризация может быть переведена в разряд лечебных мероприятий. В частности с ее помощью в целях расширения просвета суженного венечного сосуда в клиниках Тель-Авива производят транслюминальную коронарную ангиопластику и коронарное стентирование. Эти миниинвазивные кардиохирургические вмешательства в настоящее время стали здесь рутинными операциями, которые очень хорошо зарекомендовали себя в плане лечения стенокардии, профилактики инфаркта миокарда и других осложнений коронарного атеросклероза.
В ведущих Тель-авивских медцентрах функционируют целые подразделения интервенционной кардиологии, специализирующиеся на катетеризации сердца и коронарографии. В частности полный спектр услуг в данной сфере своим пациентам, в числе которых, к слову, довольно много иностранных граждан, предоставляют:
Ведущие Тель-авивские интервенционные кардиологи, в совершенстве владеющие методами коронарной катетеризации:
Разделы рубрики:
Профессор Моше ИнбарВрач-онколог с мировым именем, один из лучших израильских специалистов, занимающихся лечением различных опухолей. Практиковал в ведущих клиниках Великобритани, Франции и США, сейчас заведует департаментом онкологии Тель-авивского медицинского комплекса Сураски.
