Следуя по пути минимизации операционной травмы, Тель-авивские кардиохирурги все шире внедряют в практику и успешно осваивают новейшие миниинвазивные технологии. В частности для радикального лечения стеноза аортального клапана, являющегося одним из самых распространенных клапанных пороков сердца, они применяют современную методику транскатетерного эндопротезирования.
К сожалению, обойтись вовсе без хирургического вмешательства при аортальных стенозах не удается, так как из-за их бессимптомного течения данный диагноз верифицируют, как правило, уже тогда, когда началась декомпенсация порока, остановить которую при помощи только консервативных мероприятий пока невозможно. Полостные операции, проходящие под наркозом и предполагающие вскрытие грудной клетки и подключение аппарата искусственного кровообращения, у таких больных сопряжены с большим риском возникновения осложнений и с высокими показателями периоперационной летальности.
Кроме того, нельзя не принимать во внимание тот факт, что зачастую лица, страдающие стенозом аортального клапана, имеют противопоказания к традиционным, открытым вмешательствам не только в силу тяжести своего состояния, но и ввиду невозможности выполнения классического протезирования по техническим причинам, к которым можно отнести: выраженное кальцинирование и уплотнение стенок аорты, предшествовавшие сеансы радиотерапии с облучением грудной клетки, перикардэктомию со спаечным процессом, наличие внутреннего имплантата под грудиной.
В Тель-авивских медцентрах транскатетерную имплантацию клапана аорты выполняют под местной анестезией, используя трансфеморальный (посредством пункции бедренной артерии) или трансапикальный (в области верхушки сердца) доступ. Вводят систему протез-стент под контролем современной рентген-аппаратуры. Искусственный клапан, имеющий металлический каркас и три створки, изготовленные из обработанного бычьего или свиного перикарда, непосредственно в зоне его имплантации особым образом расширяется и затем отсоединяется от катетера-проводника. После того, как система доставки удаляется из организма, новый клапан начинает полноценно функционировать. Вся операция продолжается обычно около полутора часов. К основным преимуществам транскатетерного эндопротезирования клапана аорты можно отнести:
Конечно, как и любой другой метод лечения, транскатетерное эндопротезирование аортального клапана имеет ряд противопоказаний. Его не проводят при наличии значительной аортальной и/или митральной регургитации, при размерах кольца клапана аорты менее восемнадцати миллиметров либо при его диаметре, превышающем диаметр эндопротеза. Отложить операцию либо вовсе отказаться от нее также приходится:
На самом высоком уровне транскатетерное протезирование аортального клапана осуществляется сейчас опытнейшими врачами-кардиохирургами таких всемирно известных медучреждений Большого Тель-Авива, как:
Ведущие Тель-авивские врачи-кардиохирурги, успешно выполняющие минимально инвазивную имплантацию искусственного аортального клапана:
Разделы рубрики:
Профессор Моше ИнбарВрач-онколог с мировым именем, один из лучших израильских специалистов, занимающихся лечением различных опухолей. Практиковал в ведущих клиниках Великобритани, Франции и США, сейчас заведует департаментом онкологии Тель-авивского медицинского комплекса Сураски.
