Появление роботизированной хирургии совершило настоящий переворот в медицинской практике. На сегодняшний день при помощи робота-ассистента «да Винчи» в Тель-авивских клиниках выполняются самые разнообразные операции, в том числе и такое деликатное вмешательство, как простатэктомия.
Щадящие высокоточные технологии хирургической системы «да Винчи» позволили сделать процесс удаления простаты намного безопаснее. Благодаря им во время манипуляций на предстательной железе удается избежать повреждения кровеносных сосудов, нервных окончаний и мышц, отвечающих за континенцию, т.е. мочеудержание. А если же кровотечение и возникает, великолепная пространственная 3D-визуализация позволяет сразу же обнаружить и качественно устранить его источник. Переливание крови или ее препаратов пациентам здесь обычно не требуется.
В среднем кровопотеря при роботизированной простатэктомии почти в три раза меньше, чем при аналогичной операции, выполняемой обычным малоинвазивным методом, и на порядок ниже, чем при лапаротомии. В отличие от открытой простатэктомии удаление простаты при помощи хирургической системы «да Винчи» не сопряжено и с крайне нежелательными последствиями в виде недержания мочи и импотенции. Ведь раннее возвращение к сексуальной жизни напрямую зависит от степени сохранности нервных сплетений и кровеносных сосудов, окружающих предстательную железу.
Мочевой катетер, обеспечивающий адекватный отток мочи, после роботизированной простатэктомии извлекают намного раньше, чем при применении всех остальных методов оперирования – максимум через одну неделю. Время пребывания в стационаре заметно сокращено, реабилитация идет легче и быстрее: боли минимальны, а возобновление нормальной ежедневной физической активности происходит уже на протяжении первых суток постоперационного периода.
Что же касается самой операции, выполняют ее в специально оборудованном ультрасовременном хирургическом зале под общей анестезией. Для доступа к простате не производится никаких больших разрезов ни на животе, ни в области промежности. Для введения инструментов требуются лишь небольшие проколы на передней брюшной стенке, на месте которых впоследствии остаются едва заметные шрамы.
Оперирующий хирург в течение всего хирургического вмешательства находится не непосредственно рядом с операционным столом, а за специальной консолью управления и, ориентируясь на поступающее от эндовидеокамер многократно увеличенное трехмерное изображение, осуществляет при помощи интерактивных рук-манипуляторов, располагающихся на стойке в операционной, все необходимые действия. Сверхточные движения искусственных рук аппарата «да Винчи», которые обладают очень большой степенью свободы и сгибаются под углом до 90º, дают возможность аккуратно, с миллиметровой точностью резецировать ткани простаты, пораженные онкопроцессом, без риска повредить близлежащие сосуды, нервы, мышцы и т.д.
Доступ для проведения роботизированной простатэктомии может быть трансперитонеальным (через брюшную полость) либо экстраперитонеальным (минуя брюшную полость). Оба варианта обеспечивают хорошее обозрение операционного поля и позволяют без проблем удалить и предстательную железу, и регионарные лимфоузлы, однако второй способствует значительному снижению частоты бактериальных осложнений и вероятности возникновения паралича кишечника.
Следует отметить, что в отличие от классической лапароскопии, операции, выполняемые при помощи робота «да Винчи», могут быть рекомендованы лицам, страдающим избыточным весом (при ИМТ от 30). В целом же, показания и противопоказания к робот-ассистированной простатэктомии в клиниках Тель-Авива всегда определяются в индивидуальном порядке после тщательного обследования пациента.
Сейчас подобные операции успешно проходят в таких известнейших медучреждениях Большого Тель-Авива, как:
Ведущие Тель-авивские врачи-онкоурологи, использующие в своей практике роботизированную систему «да Винчи» для выполнения простатэктомии:
Разделы рубрики:
Профессор Моше ИнбарВрач-онколог с мировым именем, один из лучших израильских специалистов, занимающихся лечением различных опухолей. Практиковал в ведущих клиниках Великобритани, Франции и США, сейчас заведует департаментом онкологии Тель-авивского медицинского комплекса Сураски.
