Сейчас уже трудно представить современную онкологию без радиохирургических технологий, которые за считанное число лет стали просто незаменимы в тех случаях, когда традиционная хирургия нежелательна либо рискованна.
Первый «Гамма-нож» появился в конце семидесятых годов прошлого столетия. И тогда, и сейчас он предназначался главным образом для лечения сосудистых мальформаций и некрупных (диаметром до 3,5 см) опухолей головного мозга: арахноэндотелиом (менингиом), шванном, глиом, новообразований гипофиза, краниофарингиом, хордом, метастатических поражений головного мозга и пр. На сегодняшний день технологию «Гамма-нож» применяют также при меланоме хориоидеи, при глаукоме, болезни Паркинсона, тройничной невралгии, эпилепсии и еще в некоторых других случаях, в которых необходимо воздействовать именно на область головы, так как для других частей тела «Гамма-нож» ввиду особенностей своей конструкции попросту не может быть использован.
Работает технология «Гамма-нож» следующим образом. Сначала на голове больного под местным обезболиванием особыми алюминиевыми либо титановыми шипами фиксируют стереотаксический шлем (раму). Затем на него надевают локалайзеры, обеспечивающие пространственную привязку получаемых томографических сведений к координатам рамы, и выполняют МРТ, КТ, ПЭТ или ангиографию, чтобы определить точную локализацию патологического очага.
На основании полученных данных специалисты осуществляют индивидуальное планирование процедуры облучения, учитывая не только расположение опухолевого образования, но и его форму, особенности окружающих здоровых тканей, наличие поблизости критических органов и структур, общую дозовую нагрузку. После чего пациента размещают на специальном столе, фиксируют в системе позиционирования его голову, следя, чтобы мишень для облучения была четко сопоставлена с изоцентром устройства.
Тщательно проверив взаимоотношение изоцентров и, убедившись в их достижимости, медперсонал выходит из помещения, и стол автоматически задвигается внутрь системы, где, собственно, и происходит процесс узконаправленного радиационного воздействия. Во время сеанса с больным обязательно поддерживается аудио- и видеосвязь. Сам процесс радиохирургического лечения абсолютно безболезненный. Длительность процедуры может быть различной: от десяти минут до нескольких часов, по ее завершении пациент может практически сразу же покинуть клинику.
Система «Кибер-нож» в отличие от «Гамма-ножа» обладает более широкими возможностями и не требует закрепления на голове больного для процесса облучения стереотаксической рамы. Вместо нее при лечении опухолей, локализующихся на голове, используют комфортную термопластическую маску, при облучении органов грудной/брюшной полости – специальный жилет.
На сегодняшний день «Кибер-нож» в медучреждениях Тель-Авива успешно применяется для лечения опухолей, располагающихся в любых (без исключения!) частях человеческого тела. С ее помощью могут быть удалены новообразования не только головного, но и спинного мозга, поджелудочной железы, горла, печени, предстательной железы, почек, кишечника, матки, легких, позвоночного столба и т.д.
Система «Кибер-нож» оснащена линейным высокоэнергетическим ускорителем, установленным на роботизированной руке-манипуляторе, обладающей шестью степенями свободы. Это позволяет докторам воздействовать на опухолево-перерожденные клетки более чем с 1800 позиций. В ходе проведения всей процедуры больной удобно, спокойно лежит на столе, а сам «Кибер-нож» по заданной программе перемещается вокруг него, посылая пучки радиации к опухоли под разными углами. Уникальная технология «Кибер-нож» помогает очень точно (с погрешностью не более 0,2 мм) и безопасно для пациентов доставлять необходимую облучающую дозу к опухоли, не причиняя вреда здоровым тканям.
В настоящее время подобное оборудование имеется далеко не во всех, даже ведущих, мировых клиниках, однако в Большом Тель-Авиве системами «Гамма-нож» и/или «Кибер-нож» располагает целый ряд медучреждений, включая:
Разделы рубрики:
Профессор Моше ИнбарВрач-онколог с мировым именем, один из лучших израильских специалистов, занимающихся лечением различных опухолей. Практиковал в ведущих клиниках Великобритани, Франции и США, сейчас заведует департаментом онкологии Тель-авивского медицинского комплекса Сураски.
