На современном этапе в Тель-авивских клиниках весьма активно развивается направление, именуемое трансанальной эндоскопической микрохирургией (сокр.: ТЭМ). По сути, концепция локального иссечения ограниченных поражений прямой кишки отнюдь не нова, однако благодаря современным технологиям она обрела совершенно иное звучание и нашла более широкое применение, в том числе и в лечении злокачественных опухолей ректального отдела кишечника.
В отличие от столь распространенного трансабдоминального способа оперирования, все манипуляции, выполняемые в рамках ТЭМ, осуществляются через задний проход без доступа в брюшную полость. Это имеет как свои положительные стороны, так и некоторые недостатки. Главным преимуществом ТЭМ являются несравненно более высокие функциональные результаты и значительное снижение риска развития периоперационных осложнений, таких как массивные кровотечения, обширный спаечный процесс, формирование свищей, образование абсцессов в малом тазу и т.д.
По своему принципу ТЭМ во многом напоминает лапароскопические методики, но в отличие от них она не требует выполнения даже небольших разрезов-проколов для введения хирургического инструментария – оборудование вводится непосредственно в прямую кишку, в которую для создания оптимального оперативного пространства инсуффлируют углекислый газ. Так как при этом приходится ограничиваться только одним отверстием, хирургу требуется определенное мастерство и, конечно, передовая аппаратура, чтобы без ущерба для качества операции обходиться меньшим количеством инструментов.
При помощи особого операционного проктоскопа, способного обеспечивать трансляцию пятикратно увеличенного изображения области операционного поля на монитор, доктор детально осматривает изнутри прямую кишку, затем намечает линию резекции и приступает к запланированным манипуляциям.
Сейчас посредством ТЭМ в клиниках Тель-Авива специалисты получают доступ ко всем отделам прямой кишки, точно иссекают новообразования в пределах любого слоя стенки кишечника, останавливают возникающее кровотечение самыми разными методами, включая коагуляцию, прошивание и т.д. Опухоль в ходе таких вмешательств без проблем удаляется единым блоком, что крайне важно для последующего гистопатологического исследования. Основными показаниями к трансанальной резекции в Тель-Авиве служат:
Чтобы свести к минимуму вероятность развития рецидивов онкозаболевания, особенно при наличии лимфо-венозной инвазии злокачественной опухоли и/или при глубокой инфильтрации подслизистого слоя кишечной стенки Тель-авивские доктора дополняют ТЭМ адъювантными методами лечения и, в частности, постоперационной радиотерапией.
На сегодняшний день удаление опухолей прямой кишки посредством трансанальной эндохирургии успешно практикуется в таких всемирно известных клиниках Большого Тель-Авива, как:
Ведущие Тель-авивские хирурги, в совершенстве владеющие методами ТЭМ:
Разделы рубрики:
Профессор Моше ИнбарВрач-онколог с мировым именем, один из лучших израильских специалистов, занимающихся лечением различных опухолей. Практиковал в ведущих клиниках Великобритани, Франции и США, сейчас заведует департаментом онкологии Тель-авивского медицинского комплекса Сураски.
