Израиль в настоящее время является одной из тех стран, где до совершенства отточены методики проведения аллогенной и аутологической трансплантации костного мозга.
Для аутологической пересадки (аутотрансплантации) костного мозга материал для операции берут у самого же пациента. По сути, данную процедуру скорее можно назвать не трансплантацией в полном смысле этого слова, а поддерживающей пересадкой предварительно изъятого костного мозга. Такой вид лечения в Тель-авивских клиниках широко применяется в тех случаях, когда больному требуется высокодозная химио- и/или радиотерапия, уничтожающая не только раково-перерожденные клетки, но и здоровые.
При этом перед началом агрессивного лечения у пациента изымают определенное количество костного мозга и подвергают его обработке и криоконсервации. Затем, после окончания терапии производят трансплантацию, которая призвана помочь человеку восстановиться после тяжелого противоопухолевого лечения. Такой подход применяется сейчас в Тель-авиве не только при лейкозах, лимфомах и множественной миеломе (болезни Рустицкого-Калера), но и при других злокачественных онкопроцессах, включая нейробластому, рак яичников, рак яичек, карциному молочной железы, рак мозга и т.д.
Аллогенная пересадка предполагает использование донорского (родственного или неродственного) костного мозга, который должен непременно иметь хорошую генетическую совместимость с тканями реципиента во избежание развития реакции отторжения пересаженного материала или диаметрально противоположного состояния – «трансплантат против хозяина». При первом варианте клетки иммунной системы реципиента разрушают пересаженный ему костный мозг, при втором, напротив, донорский материал атакует костный мозг пациента. Так как обе описанные ситуации крайне нежелательны, Тель-авивские специалисты очень щепетильно подходят к отбору доноров для трансплантации, допуская совпадение по шкале совместимости не менее 35%.
В Тель-авивских клиниках трансплантацией костного мозга занимается целая команда высококвалифицированных специалистов, которая так и называется – «трансплантационная команда». Ее члены отвечают за все этапы данного вида лечения, включая составление индивидуального плана, проведение предварительного обследования, выявление возможных противопоказаний, выбор метода трансплантации, подготовку материала для пересадки, осуществление самой процедуры трансплантации, а также последующее ведение и наблюдение больного.
Необходимо отметить, что процедура трансплантации костного мозга в большинстве случаев напоминает процесс переливания крови, так как чаще всего донорский материал вводится в кровоток пациента через венозный катетер. Реже применяется внутрикостный метод, при котором под местной анестезией врач пунктирует гребень подвздошной кости либо грудину (у взрослых), лодыжку, пяточную кость или большеберцовую бугристость (у детей) и шприцем через особую иглу вводит костный мозг донора.
В Тель-Авиве центры трансплантации костного мозга функционируют при таких крупных многопрофильных медучреждениях, как:
Ведущие Тель-авивские специалисты, имеющие большой опыт в сфере трансплантации костного мозга:
Разделы рубрики:
Профессор Моше ИнбарВрач-онколог с мировым именем, один из лучших израильских специалистов, занимающихся лечением различных опухолей. Практиковал в ведущих клиниках Великобритани, Франции и США, сейчас заведует департаментом онкологии Тель-авивского медицинского комплекса Сураски.
